Rynoseptoplastyka -
operacja nosa zewnętrznego
i przegrody nosa

Funkcjonalna i estetyczna operacja nosa zewnętrznego oraz przegrody nosa (rynoseptoplastyka) jest interwencją chirurgiczną, która ma na celu poprawę oddychania przez nos i wyglądu nosa zewnętrznego, t.j. poprawę zarówno formy jak i funkcji nosa. Cel ten realizowany jest poprzez korektę skrzywionej przegrody nosa jak i nosa zewnętrznego np.:

• zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru nosa,
• modyfikację kształtu czubka nosa,
• zmianę kąta między nosem a wargą górną,
• korektę wad nosa,
• usuwanie powikłań pourazowych.

Każdy zabieg należy dostosować do indywidualnych potrzeb Pacjenta.

Podczas operacji lekarz dokonuje nacięć, które w zależności od rodzaju zabiegu mogą być wykonywane wewnątrznosowo (technika wewnątrznosowa) lub na zewnątrz nosa (technika otwarta), wówczas cięcia ukryte są w niepozornych miejscach skóry nosa.

Pacjenci zakwalifikowani do zabiegu rynoseptoplastyki powinni znajdować się w dobrej kondycji zdrowotnej i psychicznej, oraz posiadać realistyczne oczekiwania wobec efektów operacji.

Operacja może wiązać się ze zmianą wyglądu twarzy.

Zastawka nosa i jej chirurgia

„Zastawka nosa” to dwa obszary w nosie, które są wąskie i powodują trudności w oddychaniu. Istnieją 2 zastawki nosowe, „wewnętrzna” i „zewnętrzna” zastawka nosowa. Zewnętrzna zastawka nosowa to „nozdrze” nosa i składa się ze skrzydełek, obszaru tkanek miękkich po bokach nosa. Skrzydełka są podtrzymywana przez chrząstki znajdujące się na wierzchołku nosa i bocznej ścianie nosa. Zastawka wewnętrzna znajduje się wewnątrz nosa i jest to obszar pomiędzy przegrodą nosową a najniższą częścią górnej chrząstki bocznej, które są chrząstkami znajdującymi się po bokach nosa.

Co to jest operacja zewnętrznej zastawki nosa?

Operacja zastawki zewnętrznej polega na wzmocnieniu chrząstki i tkanek miękkich bocznej  ściany nosa. Ta chrząstka może pochodzić z pacjenta własnej przegrody, żebra, ucha lub pobrana od dawcy organu. Stosując otwartą lub zamkniętą operację nosa, chrząstka jest przekształcana i wzmacniana, aby zapobiec zapadaniu się zastawki zewnętrznej.

Co to jest operacja wewnętrznej zastawki nosa?

Chrząstka może być umieszczona zarówno przez otwarty lub zamknięty dostęp do nosa w obszarach między przegrodą a górnymi chrząstkami bocznymi, aby utrzymać górne chrząstki boczne z dala od przegrody. Zwiększa to obszar zastawki wewnętrznej i nawet jeden milimetr poprawy w obszarze zastawek może znacznie poprawić oddychanie.

Wierzchołek nosa

Idealne kontury nosa charakteryzuje się linią estetyczną od brwi do wierzchołka nosa. Dobrze wyprofilowany wierzchołek nosa odzwierciedla równoboczny trójkąt  nasady nosa. Wiele pięknych nosów ma niewielką wklęsłość od 1 do 2 mm na połączeniu skrzydełka i wierzchołka, a niektórzy pacjenci mają anatomię, która nie pozwala na całkowite wyeliminowanie tego cienia. Większe wgłębienia w tym łuk może odizolować końcówkę i stworzyć „kulę” lub okrągły wygląd wierzchołka nosa (fig 1). Ta wklęsłość na przejściu między wierzchołkiem, a skrzydełkiem może sprawić, że wierzchołek będzie wyglądał na „uszczypnięty” na widokach z przodu i z dołu (fig 2).

fig 1

fig 2

• Wywiad co do chorób współistniejących, przyjmowanych leków, przebytych operacji, alergii.
• Wyjaśnienie pytań co do zabiegu.
• Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (2 dawki) w przypadku stwierdzenia we krwi niewystarczającego poziomu przeciwciał (lekarz rodzinny).

• Kontrola pooperacyjna 2-3 razy w odstępach 2- i 7-dniowych celem usunięcia tamponady przedniej, opatrunku zewnętrznego, płytek stabilizujących, szwów, toalety jam nosa. Kontrola odległa 6-8 tyg oraz rok po zabiegu. 
• Antybiotyk: Augmentin lub Biofazolin 2x1tabl przez 10 dni.
• Codzienne wielokrotne nawilżanie jam nosa solą fizjologiczną lub preparatami: Hysan / Euphobium / sól morska.
• Oxycort lub Atecortin maść do smarowania przedsionka i słupka nosa 4 razy dziennie przez 3-4tyg.
• Oszczędzający tryb życia – unikanie gorących kąpieli, nadmiernego wysiłku fizycznego, gorących i pikantnych potraw i napojów, alkoholu, forsownego wydmuchiwania nosa przez 2 tygodnie, kąpieli w basenie.
• Powstrzymywanie się od kichania.
• W przypadku gorączki lub innych niepokojących objawów konsultacja z operatorem.

Krwawienie, zakażenie, bliznowacenie, uszkodzenie głębszych struktur, drętwienie, asymetria, ból, nieprawidłowości skóry, reakcje alergiczne, opóźnione gojenie ran, perforacja przegrody nosa.

Szczegółowe omówienie w/w ryzyka nastąpi z lekarzem.